腎機能低下、クレアチニン上昇、痛み留め薬が原因?
血液検査で腎機能が低下していると医師から言われました、普段は高血圧症(上160下100前後)糖尿病(a1c 6,8)くらいで結構沢山の薬を飲んでおります、4ヶ月くらい前から50肩の治療のため整形外科から処方されたジクトルテープを2枚使用しています、おかげで50肩はもの凄く良く回復したのですが1ヶ月前くらいに血液検査をして頂き昨日結果を伺ったところ腎機能(クレアチニンなどの数値)が今まで正常だったけど急に悪くなったと告げられました、その時医師からは痛み止めとかが原因になっている場合もあると言われ特に飲んでないので大丈夫かと告げましたがそう言えばジクトルテープ貼っていたこと思い出し心配になり相談させて頂きました。(前回の血液検査ではほぼ問題ないと言われました、多分6ヶ月くらい前です)ちなみに食生活では飲み物は水かお茶、食べ物は甘い物はほとんど食べないですが多少塩分は多めなのかもしれません?カロリーも多めに取っているかもしれません?体型もどちらかと言うと太っている方だと思います、以上よろしくお願い致します。
通常ジクトルテープハそこまで腎機能に影響は及ぼしませんが、可能であれば別の湿布に変更しましょう。血圧は家庭血圧135/85以内にしないと腎機能は低下します。
ジクトルテープ貼っていたこと思い出し心配になり相談させて頂きました。
>副作用として1%未満に「クレアチニン上昇、尿蛋白陽性、尿中血陽性、BUN上昇」が見られるとの記載があります。
また、併用注意薬の中には降圧剤が複数含まれており、その理由として「腎機能を悪化させるおそれがある。」との記載もあります。
まずはジクトルテープの使用を中止し、血圧の薬を処方してもらっている医師に併用注意薬に当てはまらないか確認してもらうことをお勧めします。
ジクトルテープも腎機能を低下させる一因とはなり得ますが、腎機能がどの程度変化したのでしょうか?
なお、クレアチニンは筋肉の老廃物で血液を介して尿に捨てるのですが、腎臓の働きが衰えると血液中に残って上昇するため腎機能をみる指標としています。ところが筋肉が増えると老廃物は増えますし、採血時に脱水気味だと見かけ上濃くなりますし、蛋白摂取が多いのも上昇の原因となります。このように腎機能以外の要素にも左右され、日内変動も8%ほどあるので、採血の度にある程度の範囲で上下動すると思います。
湿布の痛み止め成分が腎機能に悪影響を及ぼすこともありえますが、それよりも高血圧が大きな問題だと思います。糖尿病の慢性腎臓病患者さんの降圧目標は130/80mmHg未満ですので現所はかなり良くない状態です。食事運動療法で改善がなければ降圧剤の増量が必須と言えると思います。自宅での血圧体重測定、記録、受診時の測定結果持参をされて指導や処方調整をして頂かれるのが良いと思います。
降圧のほか、痩せるという結果を出すことも重要です。
ジクトルテープも腎機能障害の原因になり得るかと思います。
そのほかに血圧が高い、糖尿病のコントロールが悪いと腎機能は悪化します。
まずは血圧は高めなので、それはもっと下げましょう。あとは肥満を是正しましょう。
ジクトルテープの使用は気をつけた方がいいとは思います。あとは主治医に再度相談してみてください。
腎機能悪化がある場合は、腎臓内科で見てもらうと確実です。
腎機能がどの程度変化したのかがわかりませんが、ジクトステープによる腎障害もまれながらあると思います。血圧や糖尿病の状況も良好とは言えず(特に血圧はかなり悪いです)、将来の腎機能低下は危惧されます。体重適正化や運動、禁煙、間食・夜食を避ける等基本的な生活習慣に加えて、降圧薬をきちんと調整することとお勧めします。
関与している可能性は否定できないと思いますので、今後はできれば別の製剤に変更していくなど考慮していただいても良いと思います。高血圧や糖尿病など腎臓の機能や悪化を及ぼすような要因がお持ちの場合には、そちらの治療もしっかりとされることが非常に重要です。
ジクトルテープで腎機能障害が起きた可能性は否定はできません。どれくらいの値の変化があったのか教えてもらってもよろしいでしょうか。
その他に高血圧、肥満、糖尿病はすべて腎臓機能悪化につながりますので、これらのコントロールをすることも非常に重要です。
痛み止めの使用というのも影響している可能性はあると思います。
その他、血圧が高めであることや糖尿病、塩分摂取が多めであること、肥満なども影響している可能性があると思います。